Дифиллоботриоз

ленточный червь

Дифиллоботриоз — это гельминтное заболевание, сопровождающееся инфицированием и поражением пищеварительного тракта людей и животных. Заболевание приводит к мегалобластной анемии. Паразитом является достаточно крупный ленточный  червь — лентец широкий (D.latum), в длину он вырастает  до 10 м, в природе существует более 10 видов мало изученных лентецов рода  Diphyllobothrium.

 

Причины возникновения заболевания

Заразиться дифиллоботриозом  человек может, употребляя инфицированную, не качественно переработанную термическим способом  пищу, либо  недостаточно просоленную  рыбную продукцию. Возможно, и заражение через  плохо дезинфицированную  посуду после разделки свежей рыбы. Чтобы достигнуть окончательного хозяина паразит проходит длинный путь.

Способ распространения дифиллоботриоза

В водоемах с пресной водой яйца ленточного паразита созревают при температуре 10-20С в течение месяца. На следующем этапе из них выходят зародыши — корадиции, которых  с удовольствием употребляют в пищу мелкие ракообразные – веслоногие рачки. На этом первом этапе заражения развивается личинка паразита — плоцеркоид. Далее, в следующем промежуточном этапе зараженными рачками питается пресноводная рыба такая, как щука, ерш, окунь, налим, форель и др. В организме рыбы паразит развивается до полувзрослой пути передачиособи. На этом этапе гельминт находит своего окончательного хозяина – человека, который становится источником заражения, также заразиться могут животные, употребляющие в пищу пресноводную рыбу, это – свиньи, лисы, медведи, тюлени и другие млекопитающие. В их организмах паразитирует и размножается взрослый паразит, откладывая яйца, которые с фекалиями выходят наружу, попадая в пресные водоемы, процесс заражения повторяется в том же порядке.

Широкий лентец состоит из несколько тысяч члеников (проглоттид), которые содержат яйца паразита, он крепко цепляется к стенкам тонкого кишечника хозяина с помощью двух щелей (ботрий) и паразитирует в организме. Не смотря на внушительные размеры (10 метров) гельминта, встречаются случаи, когда в человеческом организме паразитировали несколько таких червей.

География распространения заболевания

Заболевание  дифиллоботриоз  наиболее  часто  диагностируют у людей в населениях, где  для жителей основной едой считается рыба и ее икра, это регионы с умеренным и холодным климатом. Чаще всего паразитарное заболевание регистрируется: в Японии, Южной Америке, Африке, США, Канаде, особенно в Скандинавии, были случаи в России.

Патогенез и патологоанатомическая картина дифиллоботриоза

При попадании в организм человека широкий лентец начинает свое паразитное действие в виде  патогенного, механического, токсико-аллергического, нейро-рефлекторного  расстройства. В первую очередь, страдает слизистая оболочка кишечника, так как гельминт крепиться к стенкам, нарушая ее ботриями. В итоге слизистая оболочка кишечника атрофируется и некротизируется. Продукты жизнедеятельности  червей негативно влияют на аутосенсибилизационные процессы в организме. Происходит сильнейший эндогенный гипоавитаминоз фолиевой кислоты, а также витамина В12. Кроме сильнейшей  интоксикации организма у  2% заболевших наблюдается мегалобластическая  анемия. Инфицированным  человек может быть до 10 лет.

Симптомы дифиллоботриоза

Симптомы у человека не проявляются долгое время, а инкубационный период дифиллоботриоза  составляет от 20 до 60 дней. За два месяца паразиты осваиваются, переходят в половозрелые формы, с помощью ботрий крепятся  к стенкам  кишечника,  нарушая слизистую оболочку,  и начинают свою паразитическую работу. Заболевание дифиллоботриоз проявляется постепенно. Самые ранние симптомы сопровождаются:

  • приступами тошноты, отрыжки,
  • рвотные рефлексы,
  • вздутие живота,
  • болезненные ощущения в эпигастрии,
  • потеря аппетита,
  • нарушение стула.

симптомыЕсли посмотреть на фотографию  пациента с  поздней стадией заболевания дифиллоботриозом можно  наблюдать заметную бледность кожи, больной   страдает утомляемостью, постоянными головокружениями, слабостью в организме, болями в животе, парестезией, гепатоспленомегалией, ахилией, язык покрывается трещинами (со временем  язык  приобретает свое обычное состояние.)

Больной страдает тахикардией, гипотонией, сонливостью, систолическими шумами на верхушке и шумом волчка.

При лабораторных исследованиях  крови зараженного больного выявляются такие сбои в организме, как:

  • понижение гемоглобина,
  • пониженное  количество эритроцитов,
  • повышение билирубина,
  • повышение цветного показателя,
  • нейтропиния,
  • лейкоцитоз,
  • повышение СОЭ.

Тяжесть протекания заболевания, быстрое  глистное заражение, сопутствующие болезни, общая резистентность организма, количество и качество употребляемой пищи, — все эти факторы в совокупности влияют на степень выраженности малокровия

В тяжелой форме дифиллоботриоза  остро проявляется фуникулярный миелоз (комбинированный склероз), у больного нарушается глубокая чувствительность, появляется слабость в ногах, нерезкие парестезии (расстройство чувствительности). На кожных покровах наблюдаются  аллергические  высыпания (крапивница), увеличиваются в размерах внутренние органы (печень, селезенка). В некоторых сложных случаях фиксируются эпилептоформные (судорожные) припадки, немеют конечности, наблюдается неустойчивость в ходьбе. Симптомы заболевания дифиллоботриоза очень серьезные, поэтому после диагностирования и установления диагноза рекомендуется незамедлительно  приступить к терапии. При максимально длительном лечении возможна  непроходимость кишечника.

Не смотря на такой внушительный список симптомов заболевания, стоит отметить, что иногда болезнь протекает на протяжении многих лет совершенно латентно (бессимптомно), инвазия обнаруживается  случайно  по фрагментам гельминта в фекалиях больного.

Диагностика дифиллоботриоза

Для постановки диагноза необходимо пройти медицинские лабораторные исследования.

При  диагностировании крови  зараженного пациента выявляются следующие показания:

  • эозинофилия в крови,
  • тромбоцитопения,
  • лейкрпения,
  • гиперхромная анемия,
  • повышенная скорость оседания эритроцитов.

Мегалобластический тип кроветворения — один из характерных факторов данного заболевания. По анализу крови видно большое количество молодых эритроцитов (мегалобластов, нормобламстов, полихроматофилов, пойкилоцитов и т.д.). В постановке диагноза  учитывается эпидемиологический анамнез: употребление в пищу  больным  свежей пресноводной рыбы и ее некачественно приготовленной икры, а также нахождение его в зоне эпидемии. Точный диагноз ставится при диагностики анализа кала  больного, только при присутствии в нем яиц и члеников широкого лентеца.

Некоторые  бдительные пациенты обращаются в медицинские учреждения, заметив в собственных  диагностикафекалиях остатки паразитов.

Симптомы паразитарных заболеваний во многом похожи на иные заболевания, поэтому важно не ошибиться в постановке диагноза. Из-за этого часто проводится дополнительная диагностика желудочного содержимого на присутствие фактора Касла, который отсутствует при анемии.

Дифиллоботриоз: лечение

При точно выявленном диагнозе проводится незамедлительная терапия в стационаре. Если у пациента болезнь на стадии анемии, то перед удалением паразитов из организма больного, нужно его реанимировать  курсом витаминотерапии, в которую входит: витамин В12, фолиевая кислота, железо. Витамин В12  проводится курсом в 30 дней, вводится внутримышечно 2-3 раза в сутки дозировкой по 200-500 мкг.

Назначаются противопаразитные препараты:

лечениеВ комплексе применяется препарат Фенасал для выведения червей из зараженного организма. Все противогельминтные средства назначают принимать внутрь, они парализуют паразитов, что способствует ослабеванию хватки червя. Обязательно нужно следить за полным выходом широкого лентеца, в достижении положительного конечного результата можно воспользоваться очистительной клизмой кишечника.

Медикаментозная терапия, проводимая специалистами в стационаре,  эффективна на 95%, и только у редких больных осложняется кишечной непроходимостью, в таких случаях дегельминтизацию проводят хирургическим путем. После удачно прошедшей дегельминтизации больным с диагнозом дифиллоботриоз, назначается диспансерное наблюдение, в которое входит обязательная сдача анализа кала на протяжении шести месяцев.

Народные средства

Паразитарные заболевания успешно лечатся народными методами, антигельминтно действуют тыквенные семечки и настои из них. Нужно взять   сырые либо сушеные тыквенные семечки, тщательно растереть с водой и медом, принимать натощак  порционно в течение часа дозировкой 300 гр. Данный рецепт эффективно изгоняет паразитов из организма человека при дифиллоботриозе. Об этом говорят многочисленные отзывы пациентов.

Диета, питание

На время терапии больному рекомендуют соблюдать легкую диету, целесообразно исключить продукты питания, которые раздражительно действуют на слизистую оболочку кишечника. Желательно расширить рацион питания в сторону высокого содержания витамина В12 и фолиевой кислоты.

Особенности у детей

Дети переносят паразитарные заболевания  намного тяжелее, значительно ярче выражаются симптомы анемии и гиповитаминоза  у маленьких больных.

Профилактика дифиллоботриоза

Для любителей пресноводной рыбы и ее икры, а так же жителям северных регионов  вблизи рек, профилактиканастоятельно рекомендуется проводить профилактику паразитарных заболеваний, чтобы не столкнуться с таким коварным заболеванием как дифиллоботриоз человека.

Необходимо соблюдать правила личной гигиены при разделке рыбной продукции и приготовлении пищи из нее. Чтобы  избежать инвазии, нужно качественно термически обрабатывать рыбу, проваривать и прожаривать, а икру хорошо просолить.

Важно знать, что в соленой рыбе личинки погибают на 2-7 день после засолки, это зависит от концентрации соли. При засолке рыбной икры яйца паразита гибнут через полчаса, но только при 10% массовой доли соли по отношению к массе икры.

Обеззаразить рыбные продукты возможно глубокой заморозкой при температуре -18С  в течение 2-4 дней и при -6 в течение 7 дней, в таких условиях личинки паразита погибают.

В глобальном масштабе с целью минимизации вероятности заражения следует понизить процент промежуточных носителей в водоемах путем уменьшения или исключения сброса фекалий в озера и реки, обеспечения санитарного контроля за этим процессом, а также за общим состоянием берегов, пляжей и рыбной продукции, поступающей на предприятия пищевой промышленности и прилавки магазинов

Следует тщательным образом отслеживать в медучреждениях возникновение присущих такому заболеванию, как дифиллоботриоз, симптомы. Лечение же при подтверждении диагноза должно быть начато незамедлительно и с обязательной проверкой всех членов семьи на наличие инвазии.

Особенности у беременных и кормящих

Паразитарное заражение, которое переходит в гиповитаминоз, анемию и малокровие, представляет собой огромную опасность для беременной женщины и для неродившигося ребенка. Важно соблюдение всех правил профилактики при употреблении в пищу рыбу и икру беременной женщиной. Специалисты подбирают безопасную терапию для беременной женщины и ее будущего ребенка. В основном беременным и кормящим женщинам не назначают противопаразитные средства такие, как Бильтрицид, а рекомендуют народные безопасные средства, например семечки тыквы. В более тяжелых случаях кормящим грудью женщинам, назначается стандартная медикаментозная  терапия, а ребенок переходит на искусственное вскармливание.

 

Вы можете оставить комментарий.
Вас могут заинтересовать следующие записи:
Оставить комментарий