Клонорхоз

клонорхоз

Клонорхоз (лат. Clonorchosis) — это паразитарное заболевание, которое поражает людей и плотоядных животных. Гельминт из группы трематодов, вызываемый китайской двуусткой (Clonorchis sinensis), считается печеночным разрушителем (сосальщиком).

Заболевание клонорхоз в основном встречается в Юго -Восточной Азии, возбудители и промежуточные хозяева предпочитают  определенный климат, но по механизму заражения и по симптомам очень похож на всем известный описторхоз. Возбудители данных заболеваний,  конечно, существенно отличаются, но ряд специалистов считают, что описторхоз можно смело отнести к клонорхозу.китайская двуустка

Клонорхоз  считается инфекционным  заболеванием,  встречающимся на определенных территориях  с обусловленными природными факторами,  к ним относится:

  • Дальний Восток,
  • Вьетнам,
  • Корея,
  • восточная часть России,
  • северо-восток Китая.

Фиксируется заболевание и в других регионах, где  употребляют в пищу экспортную зараженную рыбу, но это в редких случаях.

Этим заболеванием  могут болеть  все любители  пресноводной сырой рыбы.

На данный момент по статистическим данным, заболевание клонорхоз считается одним из самых распространенных в Корее по выявленным паразитам в кале. По всему миру  зараженных клонорхозом  насчитывается 20-30 миллионов человек.

Районы со стабильными  заражениями  называют эндемическими, именно в таких районах заболеванием страдают пожилые люди, мужчины. Максимальная возрастная  группа считается от 50 до 59 лет, именно в этом возрасте наиболее часто при диагностировании анализов кала выявляется паразитарное заболевание. В этом возрасте значительно слабее иммунная система человека, поэтому заболевание проходит в тяжелой форме при высоком уровне инвазии.

Жизненный цикл возбудителя

Пройдя определенный процесс  Clonorchis sinensis попадает к окончательному хозяину, которым может быть человек или животные (собаки, свиньи, кошки, куницы, барсуки, норки, хорьки, крысы), все, кто может питаться свежей пресноводной рыбой. Взрослые гельминты продуцируют яйца в желчных протоках млекопитающих – основных хозяев, пройдя кишечник, они выбрасываются с калом. Попав в пресные водоемы, яйца паразитов служат продуктом питания для улиток, они то и являются промежуточными хозяевами личинок. В улитке личинка находится 4-5 недель, за это время она подвергается метаморфозу и бесполому  размножению, затем в виде церкарии выводится в водоем. На таком этапе они проникают в организмы пресноводных рыб, церкарии являются свободноплавающими формами. Пресноводные  рыбы, в основном это многочисленные  представители семейства карповых, являются вторым промежуточным хозяином. За небольшое количество времени, буквально за несколько дней, в мышцах рыб церкарии приобретают форму метацеркария. А дальше человек, а также животные заражаются клоронхозом, употребляя в пищу сырую или некачественно приготовленную рыбу.

путь зараженияВ течение одного месяца паразит развивается в организме основного хозяина, при процессе пищеварения в желудочно-кишечном тракте метацеокарии освобождаются от цист, пройдя двенадцатиперстную кишку, мигрируют в желчный проток, где  вырастают взрослые особи червей.

Взрослый червь достигает длины от 10 до 25 мм, это небольшой трематод эллиптической формы. Этот паразит считается истинным гермафродитом, так как выводит и закладывает яйца без спаривания и сразу с эмбрионами, как и другие  печеночные сосальщики. Китайская двуустка считается долгожителем, в организме хозяина может паразитировать от 20 до 25 лет, этим объясняется хроническая инвазия длительный период времени. Но данное заболевание охватывает географическое обитание основных видов улиток — промежуточных хозяев, жизненный цикл которых ограничивается эндемическим регионом инвазии.

При употреблении какой рыбы можно заразиться?

Инфицироваться паразитарным заболеванием  можно при употреблении в пищу пресноводной  рыбы, самая распространенная из семейства карповых, но и другими видами, например, карась, белый амур, сазан и др. Личинки  китайской двуустки поражают пресноводных раков и крабов.

Симптомы клонорхоза

Клинические признаки клонорхоза не постоянны и изменчивы, все исходит от тяжести инфицирования паразитами.

Легкая форма

В легкой форме инвазии, когда в организме  меньше 100 сосальщиков, симптомы незначительные:

  • общее легкое недомогание,
  • болезненные ощущения в животе,
  • диарея.

У 10-40% больных по анализу крови можно определить периферическую эозинофилию (высокое содержание эозинофилов в крови), которая проявляется волнообразной желтухой.

Умеренная форма

При умеренной форме инвазии (менее 1000 сосальщиков в организме), симптомы более выраженные и сопровождаются:

  • ознобом,симптомы
  • лихорадкой,
  • общей усталостью,
  • потерей аппетита,
  • диареей,
  • сбрасывается вес,
  • дискомфорт и вздутие  в животе.

Тяжелая форма

При тяжелой форме  в организме паразитирует до 20000 двуусток, у больного проявляется сильнейшая боль в правом верхнем квадрате, проявляются все симптомы предыдущих форм. На этой стадии возникает:

  • желтуха,
  • портальная гипертензия (увеличивается давление  в подходящей к печени вене),
  • гепатоспленомегалия (увеличивается в размерах селезенка и печень),
  • отечность.

Осложнения

К медицинским осложнениям заболевания клонорхоза можно отнести:

  • гнойный холангит,
  • желчнокаменное заболевание,
  • хронический холецистит,
  • панкреатит,
  • холангиокарцина (злокачественная опухоль желчных протоков).

Симптомные проявления клонорхоза клинически похожи на многие печеночные и желчные заболевания.

Диагностика

Заболевание клонорхоз  возможно заподозрить при выше перечисленных симптомах,а так же у людей проживающих в эндемических регионах, употреблявших в пищу сырые рыбные продукты. При печеночной и желчекаменной болезни с похожими симптомами назначается диагностический анализ кала на обнаружение яиц паразитов. Возможно проведение серологической реакции, когда исследуют содержимое двенадцатиперстной кишки и кала на наличие яиц клонорхоза.

диагностикаВ современное время заболевание клонорхоз часто обнаруживается совершенно случайно, при рентгеновской диагностике либо УЗИ желудочно-кишечного тракта или органов брюшной полости, возможно обнаружение паразитов и при других методах визуализации органов. Симптомы клонорхоза невнятны и неспецифические почти во всех формах болезни.

Лечение клонорхоза

Варианты лечения от клонорхоза включают в себя:

Для профилактики заболевания всемирная организация (ВОЗ) настоятельно рекомендует использовать противопаразитный препарат Празиквантел всем жителям эндемических районов. А также всем заразившимся  пациентам. Дозировка назначается в зависимости от веса человека: 25 мг/кг массы тела 3 раза в сутки в течение одного дня.

Не исключено хирургическое вмешательство  при закупорки желчных протоков паразитами.

В особо сложных случаях специалистом  назначаются внутривенные антибиотики.

Профилактика

Профилактика заболевания не сложная, необходимо оградить себя от употребления в пищу сырых или недостаточно термически обработанных пресноводных рыб и рыбных продуктов.

По информации центра по контролю и профилактике заболеваний США, известно, чтобы уничтожить личинки Clonorchis sinensis в рыбе рекомендуется соблюдать следующие правила:

Готовка:

Термическая обработка при температуре минимум 63С.

Заморозка:

  • При температуре -20 и ниже длительностью не менее 7 суток;
  • При заморозке -35 и ниже до 15 часов;
  • При заморозке -35, отверденении и хранении при -20 в течение суток.
Вы можете оставить комментарий.
Вас могут заинтересовать следующие записи:
Оставить комментарий